颅内低压综合征治疗周期较短,非手术性治疗7~10天症状可完全缓解。颅内低压综合征的治疗目标主要是脑脊液压力的恢复和症状或神经功能缺损的缓解,治疗方法主要包括内科治疗、硬膜外或鞘内注射和外科手术。
一、一般治疗
使患者取舒适卧位,去枕平卧或头低脚高位。根据患者的血容量水平,每日可酌情补充等渗或低渗溶液。穿紧身裤和束腹带,给予适量镇痛药等。
二、药物治疗
1、咖啡因可阻断腺苷受体,使颅内血管收缩,增加脑脊液压力和缓解头痛。可用苯甲酸钠咖啡因皮下或肌内注射,或加林格液缓慢静脉滴注。
2、硬膜外血贴疗法是用自体血15~20mL缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙,血液从注射点向上下扩展数个椎间隙,可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口,迅速缓解头痛,适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛。
3、硬膜外生理盐水注射在硬膜外腔持续静脉滴注生理盐水,10~60mL/h,可迅速补充脑脊液,缓解症状,部分患者1~2周治愈。
4、最方便的方法是大量输入盐水,一般在几天内可达到效果。
三、手术治疗
所有非手术疗法无效时,则应考虑手术治疗。对于脑脊膜憩室,可缝合或用动脉瘤夹结扎。硬膜撕裂,可直接缝合或置以肌肉垫片和血纤维蛋白密封剂。硬膜下血肿,通常修补脑脊液漏之后可缓解,少数患者需行直接血肿清除术。