重症肌无力症状易波动，下午或傍晚劳累后加重，晨起和休息后减轻，即晨轻暮重。当呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需要呼吸机辅助通气。
1、受累骨骼肌病态疲劳：一般隐匿起病，表现为活动后肌无力加剧，休息后减轻和晨轻暮重等特点。
2、受累肌的分布和表现：全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累。首发症状以单纯眼外肌受累最为多见，通常表现睑下垂，复视或两者均有，瞳孔括约肌不受累，仅约10%的病例以延髓肌或肢体肌无力作为首发特征。面部表情肌、咬肌，吞咽肌、声带肌、舌肌，胸锁乳突肌和斜方肌也可受累，四肢肌肉受累以近端无力为重。
3、重症肌无力危象：若患者急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持呼吸功能时称为重症肌无力危象，可分为3种：
（1）肌无力危象：肌无力危象占95% ，为疾病发展的结果，急性感染、手术创伤或药物剂量不足等情况下更易发生，注射新斯的明后显著好转为本危象特点。
（2）胆碱能危象：占4% ，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。
（3）反拗危象：占1%，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染，分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；且注射新斯的明后无效，也不加重症状。