偶尔一次说梦话大喊大叫一般无大碍，可以继续观察。但如果频繁出现说梦话，大喊大叫，喊叫同时不能唤醒，这个首先要排除夜间癫痫发作，需要到当地医院神经内科就诊，完善头颅磁共振或者头颅CT检查和视频脑电图检查来排除癫痫。另外也见于精神受到刺激，受到惊吓等情况。如果老年人出现这种情况，需要完善检查排除阿尔茨海默病。