脊髓脊膜膨出合并脑积水的患儿，一般需要对患儿的全身情况进行合理的评估，根据两部位病变的严重程度来决定是先行脑室-腹腔分流或神经内镜手术处理脑积水再处理脊膜膨出，还是两个手术同时进行，或者先行脊髓脊膜膨出手术再处理脑积水。因此，手术的顺序以及适合一期手术还是分期手术，主要取决于患儿的病情，建议由富有经验的小儿神经外科医生进行全面评估决定。