胆红素脑病的表现及治疗
2023-03-07
问题描述：家娃刚出生不久出现了拒乳、嗜睡等现象，去看了说是胆红素脑病，这种病具体有什么表现怎么治疗了?
医生回答(1)
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申楠楠 主治医师

松原市中西医结合医院

三甲

胆红素脑病是一种较为复杂的疾病，且危害性不容忽视，病发后症状特别明显，容易引发嗜睡、拒奶以及反应异常等不适的表现。由此可见该病是不容忽视的，大家要提防胆红素脑病的发生，且要全面了解下述中的症状表现及治疗措施，这样才能及早察觉到该病，从而得到针对性的治疗。
胆红素脑病的表现及治疗？
胆红素脑病的表现，警告期包括嗜睡以及黄疸加深等；痉挛期包括两拳紧握以及角弓反张等等；恢复期包括吸吮力恢复；后遗症期包括眼球运动障碍等等。对于胆红素脑病的治疗，需要采取综合性的治疗措施，比如换血、照蓝光以及输注白蛋白等等。

吕志勤 主任医师 北京大学第一医院

三甲

胆红素脑病的分期及临床表现
胆红素脑病分为四期，第一期持续约数小时~24h，会伴有嗜睡、呕吐症状。第二期持续约12~48h。会有抽搐、角弓反张反应。第三期也称恢复期，持续约2周，症状会有好转，第四期也称后遗症期，表现出典型的核黄疽后遗症。

王奇 主治医师 滨州市中心医院

三甲

新生儿皮肤黄还伴精神萎靡？及早排查新生儿胆红素脑病
出生仅第1天的新生儿皮肤发黄，精神萎靡，月子中心查经皮胆红素已达到15mg/dL。检查发现患儿比较嗜睡，查体见其反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱和肌张力减低，偶有尖叫。入院检查总胆红素340.8μmol/L，头颅磁共振见双侧枕部及大脑灰白质异常信号，诊断为新生儿胆红素脑病。通过光疗及药物治疗后，患儿黄疸消退，吃奶、精神状态好。

朱若尘 主治医师 上海市第六人民医院

三甲

新生儿皮肤及巩膜黄染警惕是新生儿胆红素脑病
摘要：出生7天的新生宝宝因为母子血型不合溶血引起黄疸，因父母未能及时送医而发展为胆红素脑病，已经出现了抽搐、角弓反张、肌张力增高等神经系统症状了。医生当即为患者进行了换血治。手术非常顺利，但仍然留有后遗症，于是又安排了2个康复疗程并定期问访，督促家庭康复训练。最后，小宝宝在不懈的训练下，基本恢复正常。

尹秀菊 副主任医师 北京大学人民医院

三甲

胆红素脑病的发病时间及最佳治疗时机
胆红素脑病是由于胆红素水平过高，透过血脑屏障对神经系统造成损伤的疾病。其发病时间和最佳治疗时机受多种因素影响。身体感到不适时，务必及时就诊，听从医生的建议进行诊治，不要自己擅自用药。1.发病时间：通常在新生儿出生后的1周内，尤其在出生后的前4-7天较常见。2.影响发病的因素：胆红素水平迅速升高、早产、低体重、窒息缺氧、感染等可促使发病提前。3.早期症状：嗜睡、反应差、吸吮无力等。4.诊断方法：胆红素检测、神经功能评估等。5.治疗时机：一旦怀疑或确诊，应立即治疗，越早治疗效果越好。胆红素脑病危害较大，密切关注新生儿胆红素水平，及时发现和治疗至关重要。

麦斐文 副主任医师 云浮市人民医院

三甲

会不会是核黄疸，及胆红素脑病对宝宝有影
您好,黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分，是新生儿正常生理现象.发生生理性黄疸的原因主要是胆红素产生过多,肝酶系统发育不完善的缘故,胆红素在血液中积蓄造成的.前者多是在出生之后的一个月内逐渐减轻的，而病理性的多是逐渐加重的;建议查一下溶血性相关检查，可以用一下茵栀黄颗粒，促进黄疸的恢复

晁占湖 主任医师 郑州大学第一附属医院

三甲

新生儿胆红素脑病有哪些表现及如何诊断？
新生儿胆红素脑病的表现通常包括嗜睡、肌张力增高、呼吸暂停等。诊断方法一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。一、表现1.嗜睡胆红素升高会进入到大脑导致脑部损伤，出现精神反应迟缓，从而导致嗜睡。2.肌张力增高血清中未结合胆红素的浓度过高，通过新生儿没有发育完善的血脑屏障，而引起基底核附近的神经细胞坏死，引起肌肉痉挛，导致肌张力增高。3.呼吸暂停新生儿胆红素脑病会影响控制呼吸的神经系统，降低对二氧化碳的敏感性，导致新生儿发生中枢性呼吸暂停。二、诊断1.体格检查通过视触叩听的方式对新生儿进行肌张力、肌力等体格检查。若肌张力增高、肌力下降等症状则可初步做出诊断。2.实验室检查可通过胆红素水平测定判断是否出现新生儿胆红素脑病。若胆红素过高则表明可能发生新生儿胆红素脑病。3.影像学检查头颅MRI对新生儿胆红素脑病诊断有重要价值，若出现双侧苍白球对称性T1WI高信号，则表明出现新生儿胆红素脑病。

麦坚凝 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心

三甲

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