不一样。脑梗死是指脑动脉系统形成动脉粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔变窄、闭塞，导致动脉供血区局部脑组织坏死。脑梗死的临床表现为偏瘫、语言障碍和其他突发性局部神经功能缺损，以前称为脑血栓形成。脑萎缩是指一种神经精神疾病，通过引起定性病变而引起脑组织自身萎缩。常发生失忆、头痛、判断力下降、精神抑郁等，属脑缺氧、脑缺血。