肾积水有先天性的因素，也有后天性的原因。先天性的原因包括输尿管节段性的肌肉缺如或者发育不全，输尿管狭窄，输尿管瓣膜橛结构，马蹄形肾，先天性输尿管囊肿，双输尿管等，后天性的原因包括肾结石，泌尿系统炎症瘢痕，肾盂或输尿管息肉、肿瘤、外伤等。