食管瘘能否自愈取决于病情严重程度和个人体质。如果病情较轻、个人体质较好，可能在禁饮禁食并给予肠外营养支持以减少对食管的刺激的情况下自行愈合；但是如果病情较重、个人体质较差，通常不能自愈，需要在医生指导下进行抗感染治疗和手术修复缝合瘘口，才有可能改善食管瘘的情况。
因此，食管瘘是否能自愈因人而异。在治疗期间，需要保持饮食清淡、易消化，并注意监测电解质的变化情况。