开塞露用后马上肚子痛可能是由于以下原因：1.使用开塞露时角度不准确，可能对直肠黏膜造成损伤，导致患者出现严重腹痛和局部出血。这种情况需要休息并停止用药，等待患者情况好转后再使用。2.开塞露剂量过大，可能导致直肠黏膜收缩产生排便反应，引起剧烈腹痛。建议患者在使用时注意用量，避免过量使用。
3.患者便秘严重，开塞露后粪便体积增大，引起局部肠管胀痛不适。这种情况只需等待粪便排出，疼痛即可缓解。