紧张胃疼主要见于功能性疾病，如胃肠功能紊乱等，通常检查没有器质性变化。但少数人可能是器质性疾病引起，如胃炎、胃溃疡等，检查可以明确有器质性病变，需要进行相应的治疗。
胃肠功能紊乱是由胃肠道神经功能紊乱所引起，临床表现以胃肠运动及分泌功能紊乱为主，没有器质性病变，属于自主神经功能紊乱的一种临床表现。而自主神经系统包括交感神经与副交感神经，此类神经可以控制肠运动、排汗等运动。当出现自主神经功能紊乱时，如面试、考试等重大事件发生前出现紧张情绪，交感神经兴奋，可以出现胃肠道部位的症状，常见包括反酸、腹胀、恶心、胃痛等，可以表现为一紧张胃就痛的现象。
器质性疾病：胃炎、胃溃疡等可能会引起紧张胃疼，因为它们是由胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应引起的。此外，精神压力大等应激因素，以及药物等因素，也可能引起急性胃炎，出现一紧张胃就痛的情况，常伴有打嗝、恶心、食欲不振等症状。
日常生活中应避免进食辛辣刺激性的食物，同时需要加强体育锻炼，遇到重大事件时尽量放松心情，避免过于紧张、焦虑，以缓解症状。如果症状严重，应及时就医。