胃病大便发黑可能是饮食不当、胃部良性病变或恶性病变导致的。饮食不当可能导致消化不良、肠胃蠕动慢，从而引起胃痛和大便黑色。如果大便不发亮，注意调整饮食，做到少吃多餐、清淡饮食，减少肠胃负担，会逐渐缓解。如果大便黑而发亮，提示可能存在消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎等良性病变，应及时就医，采取相应治疗措施。
如果大便黑色且量较大，可能是恶性病变引起的，如胃癌，应尽早手术切除病灶，并做放化疗辅助治疗。