肝腹水的最佳治疗方法包括限制水摄入、利尿药治疗、颈静脉肝内门腔分流术和穿刺抽液。限制钠水的摄入是重要的措施，患者应注意氯化钠的摄入小于2g/d，水的摄入小于1000ml/d。利尿药治疗常常采用联合应用排钾和保钾利尿药，如螺内酯和呋塞米。需要注意的是利尿速度不宜过快，以免引发严重并发症，如肝肾脑病或肝肾综合征。
颈静脉肝内门腔分流术是一种手术方法，通过在肝内门静脉和肝静脉之间置入金属支架，建立肝内门体分流，从而降低门静脉压力，有利于减少或消除腹腔积液，主要适用于肝硬化腹水患者。穿刺抽液是一种快速消除腹水的方法，但只能暂时缓解症状，不能治疗原发病因。每次抽取腹腔积液不应超过1000毫升，否则可能导致组织灌注不足甚至休克。
肝腹水的病因多样，最常见的是肝脏疾病，其他疾病如心脏疾病、肾脏疾病、营养缺乏或淋巴管疾病也可导致腹水。针对不同的病因，需要积极寻找原发病并进行针对性治疗。