腹痛伴有血便多提示存在消化道出血。有可能是上消道出血，也可能是下消化道出血引起。消化道出血的病因很多，常见的原因包括胃癌、胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底曲张静脉破裂出血、胆道出血、溃疡性结肠炎、出血性坏死性小肠炎、结直肠癌、肠息肉、间质瘤等。可以根据出血量、颜色以及和大便的关系初步判断出血的部位。可以通过胃镜、肠镜、腹部CT或者介入造影进一步明确出血原因和部位，以决定治疗的方式。