拉黑便不一定是胃癌。因为引起拉黑便的原因有很多，最为常见的就是胃溃疡或者是十二指肠溃疡。拉黑便的主要原因是由于上消化道出血，这时由于大便中会有血凝块，从而导致大便呈黑色。而最容易引起上消化道出血的疾病就是胃溃疡和十二指肠溃疡，其次才是胃癌。所以胃癌是可以引起拉黑便的，但是拉黑便并不一定就是胃癌。这时候建议患者及时到医院进行检查，明确诊断后再积极治疗。