腹痛伴有吐血是明显的消化道出血的临床表现，最常见的引起消化道出血同时伴有腹部症状的是消化性溃疡，包括胃溃疡或者十二指肠溃疡，侵及血管以后引起的上消化道出血，还有急性糜烂出血性胃炎，血管畸形破裂出血等等。另外肝源性疾病也会引起腹痛伴出血，比如原发性肝癌，肝硬化等等。建议患者应完善胃镜，腹部CT等检查进一步明确诊断。