脓血便伴里急后重，首先了解是不是有不洁饮食引起的急性细菌性痢疾，建议可以做一个大便培养+药敏实验。还需要进一步了解一下是否有药物的因素，尤其是一些中药。脓血便首先要排除感染性肠炎和药物性肠炎，建议做一个结肠镜和病理检查来了解是炎症、溃疡还是肿瘤，需要病理进行鉴别。建议给予抗感染、修复粘膜和调节肠道菌群治疗。