用中药五苓散减肥需要看患者属于哪种类型的肥胖，如果是脾虚湿盛引起的肥胖，可以用一些健脾祛湿的药物，比如苍术、白术、茯苓、干姜、高良姜、藿香、佩兰、毕拨等，同时配伍一些大腹皮、枳实等药物。且脾湿患者需要忌食生冷以及饮料、高糖饮食。如果是肠道湿热型肥胖，则需要用一些清热祛湿药物，比如黄连、黄柏、黄芩、茵陈等，配伍大腹皮等治疗。