腹泻吃参苓白术散还是附子理中丸需要看引起症状的病因。如果是普通的脾胃虚弱引起的腹泻，可以服用参苓白术散治疗的。如果脾胃虚弱严重，已经有一些阳虚的症状，比如四肢发冷、胃脘冷痛等，需要服用健脾温阳的附子理中丸治疗。同时其他一些原因也可以引起腹泻的，比如饮食不当，过食肥甘厚味等，这种情况需要服用健脾消食的枳实导滞丸等药物。