患有胃病出现舌苔发黑不一定是胃癌，舌苔发黑的原因可能与消化不良有关。从胃病进展到胃癌实际上是双相的变化，它可能会向好的方向发展，也可能会向不好的方向发展，所以胃病合并舌苔发黑，不一定是胃癌病变。如果想明确是否为胃癌，需要去医院行胃镜检查，并在胃镜下针对可疑病灶取病理，病理结果才能够最终判定是否患有胃癌。那么患有慢性萎缩性胃炎的患者，可能就属于癌前病变或者癌前状态，患癌变的风险相对较高。一旦胃黏膜出现了不典型增生或者肠上皮化生，也可能是癌前病变的一种表现。