下消化道出血常见的原因，有以下几种：
第一、肠道的原发疾病，包括肿瘤和息肉，恶性肿瘤有肠道的癌以及恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维瘤等，良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤以及神经纤维瘤等。此外肠道的炎症性病变也是消化道出血的常见病因，包括有肠结核、肠伤寒、痢疾等细菌性感染性肠炎。特异性感染也会导致消化道出血，比如阿米巴血吸虫导致的肠炎。对于非特异性的肠炎包括有溃疡性结肠炎、克罗恩病，以及结肠非特异性孤立溃疡等。此外还有抗生素相关的肠炎，以及坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎，都是肠道炎症性病变导致下消化道出血的病因。肠道的血管病变也是消化道出血的一个原因，比如血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形以及静脉曲张等。另外肠壁结构性改变，比如肠道的憩室、肠道重复畸形、肠气囊肿病以及肠套叠，也是消化道出血的原因。对于肛门病变，比如痔疮、肛裂，也是消化道出血的常见病因。
第二、全身疾病导致累及肠道病变，比如白血病和出血性疾病，以及腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润，或者是脓肿破裂，侵犯肠道引起的出血，也是消化道出血的原因。