膝内外翻有生理性，也有病理性。
由于胎儿双下肢在子宫内长时间处于屈曲位，自出生后出现胫骨中近端向内侧弯曲，这是一种正常的现象。随着双下肢伸直，站立和行走，小腿关节可自发得到矫正。骨内总结演变规律如下，出生时为中度的膝内翻，六个月时为轻度的内外翻，一岁七个月时小腿变直，两岁半时有轻度的膝外翻，四到六岁时小腿又重新变直。此外，膝内翻也可能是病理性的，比如说佝偻病、氟中毒、干骺端或者是软骨发育不良、外伤、感染性疾病、内生性软骨瘤等，应该及时到医院就诊以排除病理性的疾病。