通常情况下，四岁宝宝呕吐不拉肚子可能是以下几点原因导致的。
1.如果宝宝吃东西不注意，吃了不干净的食物，可能会引起急性胃炎。
2.如果宝宝受凉感冒，肠道病毒、细菌感染，容易引起急性感染性胃炎。
3.当宝宝有慢性上消化道疾病，如胆汁反流性胃炎、慢性胃炎、十二指肠炎等；
4.对于呕吐严重的宝宝，还要注意外科类的疾病，如肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，如果出现喷射性的呕吐，还要注意可能是颅内感染引起的。