四岁小孩牙齿缝隙大，需根据具体情况进行治疗。具体情况分析如下：
如果四岁小孩的唇系带或舌系带附着过低、影响切牙间隙关闭时，可进行系带矫正手术。如果四岁小孩的牙列中散在间隙，说明颌骨发育进入快速生长期，是正常发育间隙，随着恒牙的逐渐萌出，乳尖牙之间距离会增宽，恒压萌出完成后，这些生理间隙能够缩小，一般不需治疗。