儿童鞘膜积液可能需要手术，也可能不需要手术。鞘膜积液通常分为交通性鞘膜积液和非交通性鞘膜积液两种，儿童鞘膜积液是否需要手术主要取决于鞘膜积液的类型和严重程度。
1.交通性鞘膜积液：交通性鞘膜积液通常是因为腹膜鞘状突未完全闭合而导致的。这种类型的鞘膜积液需要结合手术治疗，因为腹腔的液体通过孔道进入阴囊形成液状包块，属于典型症状。
2.非交通性鞘膜积液：非交通性鞘膜积液通常指鞘状突已经闭合，但阴囊内仍然存在少量积液的情况。如果积液的量较少且张力不大，一般不需要手术治疗。此时，建议定期进行B超检查观察一段时间，如果积液逐渐增多，可能需要考虑手术治疗。
总之，对于儿童的鞘膜积液问题，建议咨询专业医生的意见，并根据具体情况决定是否需要手术治疗。