感染性心内膜炎是否需要手术需要根据病情做判断，一般出现以下几种情况时考虑手术治疗：第一，患儿并发严重心力衰竭。第二，经抗生素治疗后，仍持续发热。第三，经内科保守治疗后，血培养仍呈阳性，心脏内赘生物增大，较前不见好转。第四，耐药病原体所引起的心内膜炎。第五，心脏瓣膜出现了破损、穿孔等造成了局部感染或感染扩散。第六，有脱落可能或大型的赘生物，可能造成生命危险的心内膜炎。除了上述几种情况，选用合适的抗生素，并足量全程的应用，可达到很好的治疗效果，无需手术治疗。