小孩类风湿因子229还是明显升高的，但不是非常严重。这种情况首先需要进一步检查，比如抗核抗体、自免抗体，了解类风湿因子升高的原因。其次需要结合孩子的症状，比如有没有关节肿痛等，决定治疗方案。虽然明显升高，但并不一定代表着非常严重，主要需要根据患儿的症状以及其他监测指标，总体评估病情，最后制定治疗方案。早期诊断，合理应用药物治疗，可以明显改善预后。