小孩腹泻伴有呕吐主要有以下几种情况：第一、内科性疾病，主要是病毒性肠炎以及细菌性胃肠炎，病毒性胃肠炎查大便常规没有白细胞、红细胞，查轮状病毒或者诺如病毒阳性，治疗主要以对症治疗为主，可以口服蒙脱石散或者益生菌进行治疗。细菌性肠炎，查大便常规时可以看到白细胞以及红细胞，需要给予抗生素治疗。第二、外科性疾病，主要多见于阑尾炎和肠套叠，腹部彩超可以明确诊断，需要外科保守治疗或者手术治疗。