智力低下和孤独症区别主要是临床表现不同，其次是预后不同。智力低下主要表现为不同程度的智力低下和社会适应的困难，智力低下，分为4种情况，轻度、中度、重度和极重度，其中重度、极重度的智力低下是需要监护的；而孤独症的主要表现是社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式的刻板，多数患儿伴有智力障碍，预后差，程度较智力低下更为严重。