小儿肾积水需要进行手术治疗，有三个手术指征，家长可以根据自己的实际情况对症处理，手术指征如下：
第一、如果彩超提示肾盂和输尿管存在梗阻，需要手术治疗；
第二、如果患儿的肾功能小于40%，需要马上进行手术，如果拒绝手术，肾功能可能急剧恶化，并出现尿毒症；
第三、如果患儿有呕吐、腹痛、血尿等情况，也需要及时手术治疗。