1、体格检查:
(1)触诊和视诊可发现患者肝脏肿大、腹水、颈静脉怒张等。
(2)血压测量可发现动脉压正常,脉压缩小。
(3)听诊可发现心浊音界正常或稍缩小。心脏固定于横膈时,则在心搏动时可见左侧下部肋骨向内牵引;心脏固定于胸壁时,则可见肋间隙凹陷。心音遥远,无杂音。肺动脉第二音可增强,在胸骨左缘3~4肋间可闻及舒张早期额外音(心包叩击音)。
2、影像学检查:
(1)X线检查:心搏动减弱或消失,其位置固定不变,心影大小近于正常或仅中度扩大,心缘毛糙不清、僵硬,心包钙化为本病特殊征象。计波描记术可见心脏搏动短钝而平坦。
(2)心电图:为非特异性改变。ST-T 改变很常见,其他可表现QRS低电压、窦性心动过速、心房肥大,晚期可出现房颤。
(3)超声心动图:
(1)心包增厚,但是部分患者心包厚度正常。
(2)室间隔运动异常,舒张期矛盾运动。
(3)下腔静脉、肝静脉扩张,塌陷减弱。
(4)二尖瓣、三尖瓣血流速度随呼吸变化,吸气时降低超过25%。
(5)二尖瓣舒张早期峰值速度(Ea) 增高。
(6)心房增大而心室不大。
(4)CT和CMR:CT可显示心包增厚(>4mm) 和心包钙化,下腔静脉扩 张、心室变形、室间隔变直。心包增厚强烈提示缩窄性心包炎可能,然而正常心包厚度并不能除外缩窄性心包炎的诊断。CMR也可显示心包增厚和下腔静脉扩张。
(5)心导管检查:可以显示心房压增高,双侧心腔同时舒张期充盈压升高,心室舒张压在早期明显下降后很快上升到较高水平,压力曲线呈现先下陷后高原平台形的“平方根”压力图形。右心室收缩压增高,但很少超过50mmHg。