头围小的孩子不一定有脑发育不良。孩子头围大小受先天父母遗传因素，宫内营养以及围生期疾病等多种因素影响。当然也有一些先天大脑发育不良的宝宝会出现头围明显小于同龄儿童。但是不能根据头围偏小就判断孩子有大脑发育不良的情况，需要具体结合孩子的整体发育，包括体格，语言和运动等发育的情况综合判断。如果有整体发育落后，则需要及时到医院做头颅核磁等检查明确大脑的发育情况。