小儿阑尾炎不一定要手术，阑尾炎一般分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。如果是慢性，或者孩子的腹痛只是轻微的，间断性的，也没有发烧等严重症状时，可以不用手术，只采用内科保守治疗；但是如果症状比较重，疼痛厉害，甚至引起全身发烧，就需要去外科手术治疗了。所以要根据病情轻重来决定治疗方式，而不是根据是孩子还是大人来决定。