小孩手黄巩膜黄染可能是多种原因引起的，常见的有以下几种：
1. 饮食因素：孩子吃了过多的橙子、橘子等富含维生素C的食物可能会导致手黄，但这并不是唯一的原因。
2. 接触颜料或其他黄色玩具：接触含有黄色颜料的玩具、使用含有黄色色素的涂料等也可能导致手黄。
3. 胆红素升高：各种原因引起的肝功能损伤，如病毒性肝炎、药物性感染、胆汁郁积症等可能会导致胆红素升高，从而导致手黄巩膜黄染。
如果孩子手黄巩膜也有黄染，需要考虑胆红素过高的原因，如肝功能损伤等。家长应及时咨询医生，进行诊断和治疗。