小儿斜视的原因比较复杂，包括眼睛的解剖结构、神经支配出现异常、双眼调节异常、光视觉系统功能发育不协调以及与家族遗传疾病、中枢神经系统疾患有关。其中，屈光调节导致的斜视是儿童非常常见的原因之一。在儿童视功能发育过程中，屈光不正，尤其是单眼视力相对较弱时，容易形成视疲劳，导致单眼视功能抑制。如果此时远视力没有及时矫正，会出现融合不足，小患者的眼睛为了使视网膜成像清晰，就会出现过强的调解，而融合幅度不能够代偿这种过强的集合产生张力时就可以形成显性斜视。此外，先天性斜视也可能与遗传有关。