结扎20年突然怀孕了的原因如下：
结扎十年以后再怀孕，不排除是结扎输卵管的线断了或者脱落，输卵管自然复通，这种情况的发生几率极低，一旦出现这个情况以后要及时避孕，以免再次发生怀孕的可能。如果有宫颈糜烂建议用口服避孕药避孕，近绝经期的女性或者合并有子宫肌瘤的女性。
患者应该及时到医院就诊，检查腹部彩超，腹腔镜来明确具体的原因。