月经推迟20天，一定要考虑在之前同房是否有采取有效的避孕措施，一定要排除怀孕的可能性。需要检查绒毛膜促性腺激素的指标，或者是彩超检查，来确定是否是怀孕。如果没有怀孕，就要做彩超看一下子宫内膜的厚度。根据子宫内膜的厚度，来应用黄体酮撤退性出血来月经。已经推迟20天多半情况下考虑是激素紊乱，而引起的月经不调。