46岁不来月经考虑是绝经，随着女性年龄的逐渐增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少，并且容易发生卵泡发育不全，出现月经不规律，常常表现为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡资源耗竭，或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，导致了卵巢功能衰竭，月经永久性停止称为绝经。