恶性小动脉性肾硬化症临床表现有血压升高、头痛、眼底出血等，通常需要进行透析治疗。
恶性小动脉性肾脏硬化的主要症状有：舒张压超过130mmHg、头痛、眼底出血、渗出、乳盘水肿、蛋白尿、管型尿、无菌白细胞尿、功能进行性下降。在发生几个星期到几个月后，就会有少量的尿量，并会进入末期的肾功能不全。对重症高血压的及时控制、预防危及生命的心、脑、肾并发症的发生是抢救的重要措施，如果肾功能不全，要立即进行血液透析。