看肾动脉狭窄检查什么

马凯

副主任医师 北京大学人民医院

肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围，通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50％，引起高血压和（或）肾功能不全的一种临床病症，如未经适当治疗，病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄，肾动脉局部血流加快，并伴有肾动脉萎缩，应考虑肾动脉狭窄，需要进一步的检查，需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。

肾动脉狭窄的彩超表现

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

彩超能发现肾动脉狭窄，但是，由于肾动脉较小，往往表现不明显，易误诊。对有肾功能不全或合并慢性肾脏病患者应定期行彩色多普勒超声检查和动态观察。超声检查对肾动脉狭窄的判断，也有流速法，肾动脉局部血流速度大于正常值50%，表明血管重度狭窄，不能忽视其对血液动力学的影响。测定肾脏血流时，不仅要测流速，远端阻力指数也要测出来，肾动脉狭窄会导致重度高血压，是判定肾脏疾病及肾血管疾病发生的重要依据。如果有明显慢性肾脏病患者发生肾功能减退或进行性加重，就需要考虑到肾动脉狭窄的可能性较大。诊断肾动脉狭窄的金标为血管造影，可以在一定程度上达到准确诊断。多数肾动脉狭窄可通过超声检测，但也有一些特殊人群，如肾脏血管的解剖变异，过度肥胖等、腹腔内占位病变，超声检查无法精确地描述血管，将导致漏诊或误诊。

肾动脉狭窄的诊断和处理

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄的诊断，主要包括筛选检查、实验室检查、多普勒超声技术、磁共振成像（MRI）和CT扫描、核素肾血流图检查、卡托普利-肾素激发试验、卡托普利-肾素激发试验等检查结果。常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。

肾动脉狭窄的症状表现是什么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄的临床特征有两大特征。一是肾血管性的高血压，二是缺血性的肾病，肾血管性高血压的特征就是血压正常的人血压会快速上升，而原本有高血压的人，血压会快速下降，舒张压也会急剧上升，严重的病人可能会有恶性高血压，经常服用各种降压药都很难控制血压。有些患者还会出现反复的急性肺水肿，如果服用降压药，会导致血肌酐升高，达到服用前30%以上，甚至会出现急性肾功能衰竭，但如果能及时停止治疗，则可以将升高的血肌酐恢复到基线。此外，由于血浆醛固酮升高，大约15%的病人会出现低钾血症，缺血性肾病可伴或不伴有肾血管性高血压，其主要症状是肾功能缓慢进行性减退，病情逐渐发展，最后会发展成慢性肾衰竭，到了后期，肾脏的体积会变小，两边的肾脏也会变得不对称。

肾动脉狭窄的症状有哪些

张聪

副主任医师 中日友好医院

肾动脉狭窄的症状通常是由于肾动脉狭窄引起继发性改变，包括肾性高血压和血管性肾功能衰竭，临床表现为血压较高。后期肾脏体积缩小，且两肾大小常不对称，反映两侧肾动脉病变程度不等。

肾动脉狭窄护理问题有哪些

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

在肾动脉狭窄患者中，同时应严格遵医嘱，及时按剂量服药，并注意经常复查，根据复检结果调整用药剂量，切不可自行盲目停药，或来降药，以免给病情康复带来难度。并且还要对血压进行监测，并根据血压变化情况对降压药一用量进行调节，必须注意服药过程中不能食用辛辣、油腻、刺激性食品。也要控制血压稳定，夜间尽量不熬夜过多，确保充足睡眠增强自身抵抗力、拥有良好情绪、积极对症处理。在户外活动中适度运动，增强体力、增强自身免疫力和抗病能力。

肾动脉狭窄会遗传吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄一般是不会遗传的。肾动脉狭窄是肾动脉主干或其主要分支的狭窄引起的肾血管性疾病，可能是动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等原因导致的，一般不会遗传。患病后，患者可以遵医嘱先行观察，或者采取保守治疗的方法进行相应治疗。如果肾动脉狭窄未进一步发展，则无需进行其他干预。如果病情加重，可以通过经皮血管腔内血管成形术、支架植入术等方式进行治疗。

肾动脉狭窄会有哪些症状表现

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，肾动脉狭窄由于发病病因不同具体表现也不完全相同，主要表现为肾性高血压和肾功能损伤。具体分析如下：肾动脉狭窄的临床病症通常表现为肾性高血压，而且多以舒张压增高为主。恶性高血压型患者起病快，病情发展迅速，而良性高血压型患者病程较长，无严重并发症。老年肾动脉狭窄患者多数存在肾性高血压，同时伴有肾功能损害，具体表现为尿蛋白增加，肌酐、尿素氮升高。值得注意的是，肾动脉狭窄如果长久未治愈，那么会严重影响患者视力，肾小球滤过率下降，部分患者甚至会出现肾功能衰竭。

肾动脉狭窄影响怀孕吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄影响怀孕。肾动脉狭窄者不宜妊娠，肾动脉狭窄者多合并肾性高血压，肾功能不全，影响胎儿发育不宜妊娠。妊娠期间应注意血压变化及预防并发症发生。建议及时到正规的医院，在医生的检查清楚之后，再进行对症的处理，饮食以清淡、进低蛋白饮食为宜，可食用牛奶、鸡蛋、精肉、鱼类等，豆制品和其含有优质蛋白食品，但是病人不能吃得太多。

肾动脉狭窄怎么检查

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下：1、肾脏血管彩超：肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄，敏感性和特异性能达到80%到95%，但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。2、磁共振肾动脉造影：磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害，所以肾功能不全的病人可以考虑。3、肾动脉CTA：肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影，肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性，准确性能达到100%，98.6%和96.9%。

双侧肾动脉狭窄的症状

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，双侧肾动脉狭窄通常没有自觉症状，具体内容如下：双侧肾脏血管狭窄患者一般不会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，患者通常不会出现比较明显的不适感，但可能会出现血压偏高的情况，需要服用各种降压药物，但这些药物无法有效进行治疗。患者在进一步的检查过程中，可能会发现有肾动脉狭窄的情况，此时，患者需要进行肾动脉CTA，以进一步进行检测，确定病情后再进行治疗。

移植肾动脉狭窄的症状是怎么回事

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

移植肾动脉狭窄与正常肾动脉狭窄在临床表现上差异不大，以肾脏的局部表现为主，兼顾全身，肾脏局部以高血压，肾功能不全为主。在临床上有很多患者的病情发展到了严重程度，已经不能通过常规治疗手段来改善症状，最终会导致尿毒症发生。一经诊断为肾动脉狭窄，取决于窄到什么地步，就是采用药物治疗，或介入治疗，和外科血管重建的手术治疗。

诊断肾动脉狭窄的金标准

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

疑有肾动脉狭窄者，建议做一些明确的检查才能确定有无肾动脉狭窄现象，诊断肾动脉狭窄的金标为肾动脉造影。肾动脉造影的具体操作方法为：于股动脉处进行穿刺，穿刺后沿股动脉进入一造影管并送至肾动脉开口处，此时向肾动脉中注入造影剂，注入造影剂时于X线下方拍摄不同视角的视频，经X线下方可显影出肾动脉，此时可清楚地检测出肾动脉有无狭窄及肾动脉的狭窄范围，究竟是严重，还是不严重。此外还能很清楚地显示肾动脉狭窄部位，即肾动脉前端狭窄，中间狭窄或末端狭窄，这在临床上很有价值。因此，诊断肾动脉狭窄的金标则为肾动脉造影。肾动脉造影虽为金标准，却是一项有创检查，必须在手术室内进行并在专业医生的指导下才能完成，因此肾动脉造影的选择与否应视患者的临床具体情况而定。

治疗肾动脉狭窄的中药有哪些

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

治疗肾动脉狭窄的中药通常有补气药物、补血药物。肾动脉狭窄的临床表现多为虚实夹杂，不同的证候可以互见，比如湿热夹瘀、痰湿郁热、湿浊混瘀。在治疗上，通常以补气、补血为主。常用的补气药有黄芪、白术、太子参、党参等，但不宜用附子、肉桂、干姜等大热之品。在补血时要注意益气养血，通常不能使用破血药，否则容易伤气，可以选择鸡血藤、川芎、益母草、白芍、当归等药物。需要注意的是，在治疗过程中，补脾肾不能太油腻，以免导致气滞，而过度温阳则容易伤阴。

中医能治肾动脉狭窄吗

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断，中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。西医方面肾动脉狭窄治疗方法，以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见，但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常，特别是对并发血管闭塞的病例，或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗，并发症较少。药物治疗方面，以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节，调整生活方式，和使用降压药物以实现降压。平时注意要严密监视肾功能，部分患者回事呀acei或者arb类药降压，可能导致肾功能恶化。