考虑精索静脉曲张可能性大，精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉扩张所致，以静脉的不同程度扩张和迂曲为特点，部分生精能力受损、阴囊肿胀等症状，完善局部彩超即可确诊，治疗上首先应排除肾肿瘤、肾积水、异位血管等继发性因素，如诊断明确手术治疗可以达到理想的治疗效果。