怀孕5个月腹痛要考虑以下几种情况：
第一种是子宫的扩大，子宫内的压力会增加，骨盆韧带会有酸痛，都是正常的。
第二种是有规律的宫缩会导致腹部疼痛，发紧发硬，不排除有先兆流产的可能，这种腹痛有一定的规律性，建议到医院就诊，对症处理。
此外，患者怀孕5个月腹痛，也可能是胃肠方面的疾病，建议患者及时就医，明确病因后进行针对性的治疗。