怀孕四个月小腹像痛经的原因如下：
怀孕四个月，下腹像来月经似的腹痛，这是要先兆流产的迹象，观察一下是否有阴道流血，肚子疼的时候是否有宫缩，如果有宫缩，观察一下宫缩的频率，如果每间隔7-8分钟一次，就需要准妈妈带好待产包去医院准备住院生产了。如果肚子疼的同时有宫缩，这种宫缩一直持续没有间歇，那要警惕是否是胎盘早剥，这个时候一定要立即到医院做超声排除。