孕18周小腹底部痛的原因如下：
怀孕18周时肚子疼痛，首先应观察肚子疼痛是否严重，疼痛时有无肚子发硬、发紧，还需注意观察看有无阴道出血。怀孕18周时会出现轻微肚子疼痛、坠胀下坠的感觉，属于正常表现。因为胎儿在生长过程中会让子宫增大，容易牵涉性地引起子宫韧带拉扯性疼痛。但也不排除是先兆流产的情况，必要时应及时前往医院进行治疗。