顺产20天小腹隐隐作痛可能是以下几种原因造成的：
1.恶露未被彻底消除，导致子宫恢复不好，会有下腹隐痛。
2.妇科感染导致盆腔炎和子宫内膜炎，进而出现下腹不适。
3.可能是下腹着凉，使寒气入侵凝聚所引起的病症。建议产妇要注意休息、不感冒受风、不熬夜、忌重体力劳动和剧烈运动。多饮温开水和红糖水以补充体内能量和促进恶露排除。