怀孕四个月，阴道内有咖啡色东西流出，是不正常的表现，有可能是胎盘位置过低、胎儿发育异常、宫颈口松弛等原因引起的，需要及时到医院进行超声检查，找出具体原因，对症下药。
如果是胎盘位置过低，则需要禁止性生活、尽量卧床休息，并且在卧床时用枕头等物将屁股垫高。如果是其他原因，则需要到医院进行住院观察，对胎儿进行监护，防止出现意外情况。