孕38周小腹像来月经疼可能是子宫压迫内脏、子宫收缩或者早产等原因引起的，具体分析如下：
1.压迫内脏：孕38周时胎儿不断生长发育，容易对周围内脏造成压迫，引起肚子疼，一般不需要特殊治疗。
2.子宫收缩：孕38周属于孕晚期，这种情况下子宫可能出现无规律的收缩，也可引起小腹像来例假疼的表现，通常不需要过度担心，在子宫收缩时要及时休息。
3.早产：也有可能是早产引起，这时应及时前往医院就诊，必要时还可采取剖腹产的手术方式治疗，防止对胎儿或者母体造成影响。