怀孕38周肚子发紧发硬，大部分情况下是宫缩，小部分情况是肠绞痛引起的。
1.大部分情况:怀孕38周已经进入孕晚期，子宫肌肉比较敏感，如果肚子发硬发紧比较频繁，同时伴有肚子疼痛和下坠感，甚至阴道出血或者流水，那么应该就是宫缩。需要及时去医院检查，看宫颈口是否已经扩张。
2.少部分情况:怀孕38周如果饮食刺激或者着凉引起的肠绞痛，也会导致肚子发紧发硬，同时会伴有大便异常。