通常情况下，怀孕肾结石积水，孩子能要。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患有肾结石和肾积水，积水程度不重，一般不需要进行特殊治疗，并且肾结石没有遗传性，孩子不会遗传，因此怀孕肾结石积水，孩子能要。
肾结石积水的患者可以在生产后，按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，患者还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。