剖腹产45天又有血流出的原因如下：
剖宫产后出现了恶露，一般持续时间是6周即42天。剖宫产45天，在恶露干净后又出现了阴道流血。生理上有来潮的可能，产后42日内没有发现任何异常，这次的出血量在7个工作日内是很常见的。出现阴道流血时间长达七日以上应及时就医，以明确病因，考虑可能是妇科炎症、子宫内膜病、宫颈病变等疾病引起的。