排便时出现肛门疼痛有血，常见于齿状线下方的疾病，包括肛裂以及急性血栓性外痔，因为齿状线下方是肢体神经支配的区域，对于疼痛的刺激比较敏感，而肛裂的病人在排便的时候有明显的疼痛是由于裂口加重，伴有出血。血栓性外痔，多继发于习惯性便秘之后或者是长时间的坐位、暴饮暴食之后，导致急性血栓形成，严重的情况下都需要手术。